1、 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是宮外孕的常見和主要原因。炎癥使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規(guī)則，這些病理改變導致輸卵管壁肌肉蠕動減弱，從而影響孕卵的運送。孕卵在輸卵管中被阻滯，即可能就地著床發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。

2、輸卵管手術

輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術；因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%～20%。

3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育不良常表現為輸卵管過長，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送；

4、受精卵游走

卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管，稱受精卵游走。移行時間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

5、輔助生育技術

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用，以及體外受精-胚胎移植（1VF-ET）或配子輸卵管內移植（GIFT）等，均有異位妊娠發(fā)生，且發(fā)生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環(huán)境、胚胎移植時移植液過多等。

6、其他

輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產 、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關。

臨床表現

輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著床部位，有無流產或破裂，腹腔內血量多少及發(fā)病時間有關。

輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛，檢查時輸卵管正?；蛴心[大。

輸卵管妊娠流產或破裂后，根據病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。

1、急性宮外孕

癥狀

（1）停經除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經后發(fā)生腹痛，陰道出血等癥狀，但20%左右患者主訴并無停經史。

（2）腹痛為患者就診時最主要癥狀，腹痛系由輸卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐，若血液局限于病變區(qū)，表現為下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感；出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散；血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。

（3）陰道出血胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。

（4）暈厥與休克由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。

體征

（1）一般情況腹腔內出血較多時，呈急性貧血外貌，大量出血時則有面色蒼白，四肢濕冷，脈搏快而細弱及血壓下降等休克癥狀，體溫一般正常，休克時略低，腹腔內血液吸收時可稍升高，但不超過38℃。

（2）腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為劇，但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕，出血較多時叩診有移動性濁音，歷時較長后形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反復出血使腫塊增大變硬。

（3）盆腔檢查陰道后穹窿飽滿，觸痛，宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感，子宮一側或后方可觸及腫塊，質似濕面粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側宮角部突出，破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。

2、陳舊性宮外孕

指輸卵管妊娠流產或破裂后病程長，經反復內出血病情漸趨穩(wěn)定，此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連，陳舊性宮外孕患者可詢及停經后反復內出血發(fā)作史，其臨床特點為陰道不規(guī)則出血，陣發(fā)性腹痛，附件腫塊及低熱，低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現為高熱。

1、早期妊娠先兆流產

先兆流產腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內出血表現。B超可鑒別。

2、卵巢黃體破裂出血

黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經期。但有時也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需結合β-HCG進行診斷。

3、卵巢囊腫蒂扭轉

患者月經正常，無內出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經婦科檢查結合B超即可明確診斷。

4、卵巢囊腫破裂出血

患者有子宮內膜異位癥病史，常發(fā)生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血征象。

5、急性盆腔炎

急性或亞急性炎癥時，一般無停經史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。

6、外科情況

急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。

1、懷孕以及正確避孕

選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。

2、及時治療生殖系統(tǒng)疾病

炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。

3、嘗試體外受孕

如果曾經有過一次宮外孕，那么再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心?？梢赃x擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

4、注意個人衛(wèi)生

注意經期、產期和產褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。停經后盡早明確妊娠位置，及時發(fā)現異位妊娠。如果已經發(fā)病應該及時去醫(yī)院輸液，輸血，同時立即做剖腹探察手術。

宮外孕是一種對女性危害極大的婦科疾病，很多育齡女性對它十分忌憚，造成宮外孕的原因有很多，比如反復人流，避孕方法不當等。那么輸卵管炎會不會引起宮外孕呢？

1、輸卵管炎會引起宮外孕

當女性發(fā)生輸卵管炎，炎癥會導致輸卵管管腔堵塞、積水或粘連，會妨礙精子、卵子或受精卵的運行，這樣受精卵就無法達到女性宮腔，受精卵著床在宮腔外，而引發(fā)宮外孕。

2、宮外孕大多發(fā)生在輸卵管

一般女性宮外孕約有98%是發(fā)生在輸卵管，受精卵自然在輸卵管內無法持久，在女性停經后1-2月內，受精卵會逐漸長大，最終就會撐破輸卵管，導致大出血的情況而休克，最終生命都是有危險的。

3、輸卵管炎會引發(fā)不孕

專家指出，輸卵管在正常情況下，一般通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，將受精卵輸送到女性的宮腔。輸卵管炎是引起輸卵管性不孕的一大重要原因，輸卵管發(fā)炎在不孕婦女中較為常見，主要是由于病原體感染引起，多數是發(fā)生在輸卵管發(fā)炎的時間是產后、流產后或月經后，因此做過宮腔手術的女性就要注意輸卵管炎并的預防了。