腎功能衰竭指的是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按發(fā)作的急緩程度，它可以劃分為急性和慢性兩種， 而慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全。它是由各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，會(huì)導(dǎo)致腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能。臨床上它出現(xiàn)了以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開(kāi)始，間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。

慢性腎功能衰竭是一種較為嚴(yán)重的疾病，正確了解其病因以便扼住其更為嚴(yán)重的發(fā)展勢(shì)頭是十分重要亦是有必要的。正確地治療慢性腎功能衰竭必須先從仔細(xì)了解其病因，鉆透其發(fā)生的壞境和情況開(kāi)始。導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的原因總體而言可由有以下幾個(gè)方面敘說(shuō)。

1、感染性腎病：如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等

2、慢性腎小球腎炎：如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等

3、中毒性腎?。喝缰亟饘僦卸拘阅I病、鎮(zhèn)痛劑性腎病等

4、血管性腎病變：如腎血管性高血壓、高血壓病、腎小動(dòng)脈硬化癥等

5、遺傳性腎?。喝缍嗄夷I、Alport綜合征等

6、全身系統(tǒng)性疾病，如血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤、狼瘡性腎炎等

7、代謝異常所致的腎臟損害：如糖尿病腎病、淀粉樣變性腎病及痛風(fēng)性腎病等

8、梗阻性腎?。喝巛斈蚬芄Ｗ?、反流性腎病、尿路結(jié)石等等。

腎臟損傷是一個(gè)我們無(wú)法計(jì)算開(kāi)始的、長(zhǎng)期的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中它可能會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，包括有初期癥狀、中期癥狀和末期癥狀。為了健康著想，我們必須盡可能地了解它發(fā)展的每一期的表現(xiàn)顯示，以便隨時(shí)針對(duì)不同時(shí)期的癥狀進(jìn)行及時(shí)的診治。

慢性腎衰竭根據(jù)其病理階段臨床可分為四期，即：腎功能代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥終末期。隨著病情的不斷發(fā)展，其治療難度也會(huì)隨之上升，因此及早的發(fā)現(xiàn)病情非常重要。

1、水腫：慢性腎衰竭是由多種慢性腎病逐漸發(fā)展而導(dǎo)致的最終結(jié)果，慢性腎病患者早期水腫僅僅表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，或下肢有輕度浮腫，直至進(jìn)入慢性腎衰竭階段，則浮腫將波及到身體的各大部位，如：顏面、雙下肢，甚至腹水、肺水腫、心包積液等。此時(shí)患者要注意臥床休息，保持皮膚完整及清潔，避免損傷感染。

2、高血壓：高血壓的出現(xiàn)令患者的病情“雪上加霜”。由早期慢性腎病進(jìn)展到早期腎衰竭階段，患者的腎小球損傷嚴(yán)重，腎小球缺血、缺氧的狀態(tài)持續(xù)，體內(nèi)血管的血壓得不到有效緩解，將會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的高壓狀態(tài)，即腎性高血壓。反過(guò)來(lái)，高血壓又加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，由此形成惡性循環(huán)，使得腎臟損傷和高血壓相互促進(jìn)并惡化。高血壓還常導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，需進(jìn)行嚴(yán)格控制。

3、蛋白尿、血尿：腎小球功能障礙，患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿癥狀。當(dāng)慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白、血尿癥狀時(shí)，如果病情在早期階段未能有效控制，那么，尿蛋白、血尿的癥狀將會(huì)不斷加重，從而出現(xiàn)中、重度尿蛋白、血尿。這些癥狀均是患者腎臟功能進(jìn)行性減退的標(biāo)志，是身體的一大害。

慢性腎衰竭雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但患者要及時(shí)排除不良的心理情緒，保證心情舒暢，這對(duì)配合治療，提高療效有很大作用。同時(shí)患者還要注意調(diào)整飲食方案，避免不當(dāng)?shù)娘嬍硨?dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重。

一談起“尿毒癥”，大家會(huì)立馬聞“癥”色變，仿佛遇到某種威脅生命的龐然大物一般。其實(shí)我們無(wú)必要在確定病癥之前給自己添加太多的負(fù)面情緒，畢竟，每一種病的都有其自身的發(fā)病根源，找準(zhǔn)根源而后對(duì)癥下藥也未必不能增加治愈的希望。那么對(duì)于慢性腎功能衰竭，它到底能否治好呢？

由于左心室壓力負(fù)荷增加，代償?shù)揭欢ǖ臅r(shí)期后，使心臟的容量負(fù)荷不斷加重，左室擴(kuò)張未期容量增加，心撈出量從小排血量增加，增加心臟做功和心肌耗氧，均可促發(fā)心肌肥厚，久之導(dǎo)致心力衰竭。

慢性腎功能衰竭能治好嗎與電解質(zhì)紊亂酸中毒程度有關(guān)，慢性腎功能衰竭常因電解質(zhì)紊亂而誘發(fā)心律失常和心功能不全。酸中毒可抑制心肌收縮力，鉀自細(xì)胞內(nèi)向細(xì)順F轉(zhuǎn)移，引起高鉀血癥從而導(dǎo)致心肌的損害。

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎也影響著本病的預(yù)后，慢性腎功能衰竭患者因免疫力低下而頻發(fā)感染。細(xì)菌可經(jīng)動(dòng)靜脈進(jìn)入血循環(huán)，引起敗血癥或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，病毒感染亦可引起心肌炎或心包炎，均可導(dǎo)致心功能不全。

除上述外，慢性腎功能衰竭能治好嗎還與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)有一定關(guān)系，因鈣磷沉積增加，鈣鹽沉積于心肌，可使心肌功能減退、血分?jǐn)?shù)降低、促使心功能不全。

由此可見(jiàn)慢性腎功能衰竭是可以治療的，也并不是我們想像的那么可怕，只要找對(duì)自己的病因，及時(shí)的進(jìn)行治療，治愈的希望還是很大的！

慢性腎功能衰竭的治療方法較多，一定程度上也表明了在這一疾病上醫(yī)療專家們?yōu)榇藘A注的心血，因此在治療經(jīng)驗(yàn)上，大家可以稍微放一下心。對(duì)于它的治療方法，最合理有效的莫過(guò)于內(nèi)科保守治療，以下我們將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)講解。

慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法，透析療法及腎移植術(shù)。透析療法和腎移植術(shù)無(wú)疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇，但由于這些療法價(jià)格昂貴和供腎來(lái)源有限往往并不為大部分患者所接受。某些腎臟病患者在進(jìn)展至終末期腎衰之前，通過(guò)合理的內(nèi)科療法，可延緩其病程進(jìn)展的進(jìn)度，少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn)，因此，應(yīng)重視慢性腎功能衰竭的內(nèi)科保守治療。

1、原發(fā)病和誘因治療

對(duì)于初次診斷的CRF患者，必須積極重視原發(fā)病的診斷，對(duì)慢性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，IgA腎病，糖尿病腎病等，都需要保持長(zhǎng)期治療，同時(shí)，也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素，合理糾正這些誘因有可能會(huì)使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。

2、飲食療法

慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來(lái)被認(rèn)為是其基本的治療措施，為各國(guó)學(xué)者所推崇，繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食，但長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%~50%，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是CRF獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，直接同患病率與死亡率呈正相關(guān)，因此，目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案。

3、替代療法

包括血液透析，腹膜透析，腎移植，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。

（1）血液透析 應(yīng)預(yù)先（血透前數(shù)周）做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺（血管通路）；透析時(shí)間每周≥12小時(shí)，一般每周做3次，每次4~6小時(shí)；堅(jiān)持充分合理的透析，可有效提高患者的生活質(zhì)量，不少患者能存活20年以上。

（2）腹膜透析 持續(xù)性不臥床腹膜透析療法（CAPD）對(duì)尿毒癥的療效與血液透析相同，CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者，糖尿病患者，老年人，小兒患者或做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺困難者，CAPD是持續(xù)地進(jìn)行透析，尿毒癥毒素持續(xù)地被清除，血流動(dòng)力學(xué)變化小，保護(hù)殘存腎功能優(yōu)于血透，對(duì)存在心腦血管疾病的患者較血透安全，使用雙聯(lián)系統(tǒng)，腹膜炎等并發(fā)證的發(fā)病率已顯著降低。

（3）腎移植 成功的腎移植能夠恢復(fù)正常的腎功能（包括內(nèi)分泌和代謝功能）。移植腎可由尸體或親屬供腎（由兄弟姐妹或父母供腎），要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎(chǔ)上，選擇供腎者，HLA配型佳者，移植腎的存活時(shí)間較長(zhǎng)。