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    1. 骨盆測量正常值

      【導讀】分娩產道分骨產道和軟產道。骨盆是產道的主要部分,是自然分娩時胎兒的必經通道,其大小和形態(tài)是直接影響陰道分娩能否順利進行的因素。骨盆大小的影響對分娩有這么大的影響,那么骨盆測量的正常值是什么呢?骨盆測量的方法是怎么樣的?骨盆測量結果怎么分析?什么時候進行骨盆測量?讓我們分別來了解一下吧!

      骨盆大小及形狀是決定胎兒能否經陰道分娩的重要因素之一,故骨盆測量是產前檢查不可缺少的項目。骨盆的大小是以各骨之間的距離,用骨盆徑線大小來表示。骨盆外測量雖不能直接測量骨盆內徑,但可以從骨盆外測量各徑線的比例中,間接判斷骨盆的大小及形態(tài),那么骨盆測量的正常值是什么呢?骨盆的大小與形態(tài),因各人的身體發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況、遺傳因素及種族差異而不同。因此,在正常范圍內骨盆各徑線,其長短也有一定的差別,目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值,是許多正常骨盆的平均數(shù)值。骨盆形態(tài)正常,但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上,可發(fā)生難產。若骨盆形態(tài)輕微異常,但各徑線均大于正常低值徑線,則可能經陰道順利分娩。

      骨盆測量方法具體在是使用骨盆測量器測量以下四個徑線。

      1、髂棘間徑:孕婦仰臥位,雙腿伸直,測量兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23~26cm。

      2、髂嵴間徑:孕婦仰臥位,雙腿伸直,測量兩髂嵴最寬外緣的距離,正常值為25~28cm。

      3、骶恥外徑:孕婦取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲。測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常值為18~20cm。第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角,或髂嵴后聯(lián)線與脊柱中線交點下1.5cm處,此徑線能間接推測骨盆入口前后徑的長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質厚薄相關,此值減去1/2尺橈周值,即相當于骨盆入口前后徑值。

      4、坐骨結節(jié)間徑:孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝。測量兩坐骨結節(jié)內側緣的距離,正常值為8.5~9.5cm。也可用檢查者拳頭測量,若其間能容納成人拳頭,則大于8.5cm即屬于正常。此徑線直接測得骨盆出口橫徑長度。若此值<8.5cm時,應加測出口后矢狀徑。

      女性的骨盆大小對于生產有著一定的影響。如果骨盆大的會比較容易順產,反之則建議剖腹,但其實能否順產,還要綜合媽媽的身體來決定。骨盆的大小和形狀是決定能否陰道分娩的重要因素,骨盆異常可發(fā)生胎位異常及相對或絕對頭盆不稱,導致難產。婦女每次懷孕胎兒的大小都不一樣,即使骨盆大小正常,但是胎兒過大,胎兒與骨盆不相稱也會造成難產;若胎兒過小,即使骨盆偏小些,也可能順利分娩。所以測量骨盆對于經產婦也是必要的。

      什么時候骨盆監(jiān)測呢?一般情況骨盆測量分為內測和外測。內測是在第一次產檢時測量,通過使用測量器測量四個徑線。骨盆外測量按照衛(wèi)生局的規(guī)定,應該有兩次,第一次是在妊娠晚期28周—32周,因為這個時候胎頭不是很低,也不是很脆弱,出血也比較少,所以這個時候檢查也不會有什么變化了。第二次是妊娠37周的時候,同時要查宮頸的情況,因為宮頸有時候已經成熟了,近期可能就會分娩,而且很有可能預產期之前分娩。

      有的醫(yī)院也可能為了方便,在28周到30周的時候不做內測量,到37周的時候連查宮頸再查內測量,一起做,這種可能也有,因為這都是屬于醫(yī)生掌握的問題,不犯原則錯誤,這種情況是醫(yī)生合理安排的范圍。

      * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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