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    1. 青島兒童醫(yī)保辦理

      【導(dǎo)讀】兒童醫(yī)保是每個兒童都應(yīng)該享受到的福利,在寶寶落戶成功后就可以到戶口所在地或居住地街道勞動保障服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù) ,當(dāng)然,新手爸媽們還是會有些許疑惑:兒保的辦理流程是怎樣的,如何選擇定點醫(yī)院及報銷的流程是怎樣的等等。小編就給大家精心整理了2013年的兒保辦理流程及詳細(xì)情況,供新手爸媽們參考~~~

      ( 一)、中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童和其他具有青島城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童,均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍

      (二)、在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童通過所在學(xué)?;蛲杏讬C構(gòu)參保。

      每年50元,居民醫(yī)療保險以每年1月1日至12月31日為一個保險年度,六區(qū)的集中繳費期為每年10月1日至12月31日,四市的集中繳費期由當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)確定,保險年度為次年1月1日至12月31日。

      參保時,需持戶口簿(戶籍證明)原件、復(fù)印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu))登記參保。

      1.攜帶資料:

      戶口本(原件、復(fù)印件),準(zhǔn)生證,出生證明,父母結(jié)婚證以及身份證(原件、復(fù)印件),獨生子女證

      2.辦理流程:

      (一)、青島城鎮(zhèn)戶口辦理流程

      到街道勞動保障中心,帶孩子落戶的戶口本(寶寶那頁和總目錄索引那頁)、出生醫(yī)學(xué)證明、父親或母親的身份證。(都復(fù)印一下)。填表登記辦理。

      (建議先到街道辦理《獨生子女證》)有獨生子女證最好也帶著,雖然不是必須的,但是有的話,獨生子女可以多享受5%的報銷。

      《獨生子女證》在街道辦事處辦理,所需材料:雙方戶口本(復(fù)印戶主頁,總目錄索引頁,夫妻雙方每人單獨那頁,孩子那頁)、結(jié)婚證(復(fù)?。?、雙方身份證(復(fù)印)、“計劃生育服務(wù)手冊”里的辦理“獨生子女父母光榮證”的申請聯(lián)、申請備查聯(lián)男女雙方單位蓋章。

      (二)、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)的農(nóng)業(yè)戶口辦理流程

      三區(qū)農(nóng)業(yè)戶口也需要等上幼兒園統(tǒng)一辦理。三區(qū)城鎮(zhèn)居民戶口寶寶可以出生后即時辦理。

      (三)、外地戶口辦理流程

      外地戶口可以等寶貝上幼兒園,由幼兒園統(tǒng)一辦理。

      (一)、基本醫(yī)療待遇:

      少年兒童、大學(xué)生的基本醫(yī)療待遇、住院待遇、門診大病待遇、意外傷害門急診待遇

      (二)、各類報銷比例:

      (1)、住院待遇

      1.少年兒童、大學(xué)生患病需要住院治療的,其住院醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。(意外傷害住院報銷需審批)

      2.住院費用的起付標(biāo)準(zhǔn),按照三級醫(yī)院500元,二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個醫(yī)療年度,第一次住院按100%執(zhí)行,第二次50%,第三次及以上不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。

      3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上,按照分檔累加計算,支付標(biāo)準(zhǔn):

      在一個醫(yī)療年度,最高支付限額為12萬,包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。

      附14周歲以下少年兒童住院定點醫(yī)療機構(gòu)(20家):

      三級綜合醫(yī)院(6家):青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、第八人民醫(yī)院。

      二級綜合醫(yī)院(4家):第三人民醫(yī)院、城陽區(qū)人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院。

      ??漆t(yī)院(10家):婦女兒童醫(yī)院、阜外心血管醫(yī)院、思達(dá)醫(yī)院、骨傷醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、眼科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院。

      (2)、門診大病待遇

      1.少年兒童、大學(xué)生患大病需門診的,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定,其門診醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。門診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn),按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

      2.少年兒童、大學(xué)生門診大病范圍:白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個病種。

      3.前四個病種實行記帳管理,不實行病種限額,不單獨設(shè)立起付線和統(tǒng)籌支付最高限額。

      4.后四個病種實行限額報銷管理,一個醫(yī)療年度單獨設(shè)立一次起付線,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險基金按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付,年度統(tǒng)籌最高支付限額為2000元。

      (3)、意外傷害門急診待遇

      1.少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,由個人先行墊付,治療結(jié)束后,攜帶學(xué)校、居委會等單位出具的外傷證明、門診病歷、檢驗檢查報告單、費用XX等相關(guān)材料,到學(xué)校所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核和報銷手續(xù)。

      2.經(jīng)審核通過的享受統(tǒng)籌基金支付待遇,超過100元以上的部分,由基本醫(yī)療統(tǒng)籌金支付90%,一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。未經(jīng)審核或?qū)徍宋赐ㄟ^的,其醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

      3.享受獨生子女待遇的少年兒童,其住院醫(yī)療、大病門診、意外傷害門急診費用在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。一個醫(yī)療年度內(nèi),基本醫(yī)療保險最高支付限額為17.2萬元。

      (4)、自2013年12月1日起,參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費,由大額醫(yī)療補助金按照90%的比例支付,每個醫(yī)療年度最高支付限額20萬元。

      市南區(qū):青島市市南區(qū)福州路9號2樓;

      市北區(qū):青島市市北區(qū)延吉路38號4樓;

      原四方區(qū):青島市慶安路21號;

      李滄區(qū):青島市李滄區(qū)永年路27號;

      嶗山區(qū):青島市嶗山區(qū)云嶺路8號勞動保障政務(wù)大廳;

      開發(fā)區(qū):青島市開發(fā)區(qū)紫金山路38號二樓;

      城陽區(qū):青島市城陽區(qū)山城路195號;

      保稅區(qū):青島市保稅區(qū)北京路56號;

      黃島區(qū)(原膠南市):靈山路59號;

      膠州市:膠州市北京路2號行政服務(wù)大樓裙樓四樓;

      即墨市:即墨市蘭岙路768號市民大廳;

      平度市:平度市人民路79號;

      萊西市:萊西市長島路148號行政服務(wù)中心5樓

      * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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