宮頸成熟度是指分娩前宮頸變軟、縮短、消失及擴(kuò)張的程度,這是判斷分娩時(shí)機(jī)的重要因素。正常分娩時(shí),宮頸應(yīng)該是成熟的狀態(tài),這樣更利于分娩,所以一般到了孕37周左右,孕媽媽們就要進(jìn)行宮頸成熟度的檢查,以預(yù)測(cè)出分娩的時(shí)間。
目前醫(yī)學(xué)上普遍采用Bishop宮頸成熟度評(píng)分法評(píng)估,滿分值為13分,得分越高,試產(chǎn)成功率越高,得分越低,則反之。如果宮頸評(píng)分<6分,則應(yīng)進(jìn)行促宮頸成熟的措施,以便分娩能夠正常進(jìn)行。
宮頸成熟度檢查的方法主要有腹部B超和會(huì)陰檢查法這兩種,現(xiàn)在常用的方法就是會(huì)陰檢查法,這種方法能夠讓醫(yī)生更為直接地判斷宮頸是否成熟。檢查方法是,醫(yī)生會(huì)將自己的雙手和準(zhǔn)媽媽的外陰進(jìn)行消毒,并且?guī)蠠o菌手套,檢查宮頸的軟硬、長(zhǎng)度、位置、擴(kuò)張情況以及先露部的位置,然后確定準(zhǔn)媽媽是否臨產(chǎn)。
由于這樣的檢查需要醫(yī)生直接用手檢查孕婦的外陰,因此可能會(huì)導(dǎo)致輕微的出血現(xiàn)象,甚至還會(huì)伴隨少許疼痛,所以準(zhǔn)媽媽們?cè)谶M(jìn)行檢查的時(shí)候一定要放松,不要過于緊張。而且會(huì)陰檢查法很注重醫(yī)生的檢查正規(guī)度以及準(zhǔn)媽媽的敏感度,所以大家應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。
宮頸成熟度是為了預(yù)測(cè)分娩的情況,因此一般是在孕晚期檢查的,孕37周左右孕媽就應(yīng)該要進(jìn)行宮頸成熟度的檢查了。
由于在孕36周以前,孕婦的宮頸測(cè)值相對(duì)比較恒定,而在孕36周以后,越是接近預(yù)產(chǎn)期,宮頸越接近成熟。所以一般在孕37周時(shí)會(huì)檢查一次,以預(yù)測(cè)臨產(chǎn)時(shí)間。
宮頸成熟度的檢查時(shí)間,準(zhǔn)媽媽可不要錯(cuò)過了,因?yàn)樗梢灶A(yù)測(cè)準(zhǔn)媽媽的分娩時(shí)間,不會(huì)讓分娩發(fā)生得太突然,這是對(duì)分娩負(fù)責(zé)任,準(zhǔn)媽媽們要理解。
現(xiàn)在常用的宮頸成熟度評(píng)分是Bishop評(píng)分法,它的滿分值為13分,得分越高,試產(chǎn)的成功率越高,得分越低,則表示能自然分娩的成功率越低。這樣的評(píng)分制是為了更好地判斷宮頸的成熟度,從而估計(jì)陰道分娩成功率。
根據(jù)Bishop評(píng)分法,得分≤3分的話,則表示人工破膜均失敗,應(yīng)采用其他的方法分娩;若得分為4~6分,則成功率達(dá)到50%,可進(jìn)行促宮頸成熟;7~9分的試產(chǎn)成功率為80%,>9分的試產(chǎn)均成功。
下面還是讓我們來看看具體的評(píng)分方法吧:
1、宮口開大。宮口開大0cm時(shí)得0分,1~2cm時(shí)得1分,3~4cm時(shí)得2分,≥5cm時(shí)得3分。
2、宮頸管消退。當(dāng)宮頸管消退0~30%時(shí),得0分;消退達(dá)到40~50%時(shí)得1分;消退達(dá)到60~70%時(shí)得2分;消退大于80%時(shí)得3分。
3、先露位置。檢查宮頸成熟度時(shí),如果先露位置在坐骨棘平面下3cm,則表示-3,等分為0,依照表格類推。
4、宮頸硬度。檢查宮頸成熟度時(shí),醫(yī)生會(huì)通過觸感判讀宮頸硬度,宮頸過硬,則表示不成熟,還不利于自然分娩,得0分;硬度居中得1分,硬度較軟得2分。
5、宮口位置。當(dāng)醫(yī)生觀察到宮口位置朝后時(shí),判斷得0分,居中得1分,朝前為正常位置,得2分。
孕婦檢查宮頸成熟度是預(yù)測(cè)分娩時(shí)機(jī)的有效方法,可以說是很有必要的,下面還是讓我們來看看它的具體作用吧。
1、宮頸成熟的過程有長(zhǎng)有短,所以檢查它的成熟度可以更加準(zhǔn)確地判斷分娩時(shí)間,避免突然發(fā)生分娩,讓大家措手不及,甚至發(fā)生意外。
2、如果在足月前就發(fā)生宮頸過度成熟,是有流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)的,而已經(jīng)足月了卻不成熟,則可導(dǎo)致過期妊娠及產(chǎn)程延長(zhǎng),所以檢查宮頸成熟度可以及早采取措施來應(yīng)對(duì)。
3、如果是計(jì)劃剖宮產(chǎn)的孕婦,更需要檢查宮頸成熟度來決定手術(shù)時(shí)間了,一般是在37-38周進(jìn)行或到39-41周進(jìn)行。
4、宮頸成熟度還是影響引產(chǎn)成功率的主要原因,不成熟的宮頸進(jìn)行引產(chǎn)是不容易成功的。一般確診為過期妊娠的孕婦就可能要進(jìn)行引產(chǎn),檢查宮頸成熟度可以預(yù)測(cè)引產(chǎn)到分娩的時(shí)間間隔,預(yù)測(cè)24小時(shí)內(nèi)陰道分娩的機(jī)會(huì)以及剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。