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    1. 手足口病特征

      【導(dǎo)讀】健康一直以來都是人類的一個大難題,無論人們的科學(xué)和醫(yī)學(xué)水平如何發(fā)達,也不能保證每一個人都免受病痛的折磨。其中要屬小孩子得病最為讓人心焦了,手足口病就是一種比較常見的疾病,而且非常喜歡襲擊小孩子。了解手足口病特征能夠讓家長及時判斷,好做治療。下面媽媽網(wǎng)百科將為您詳細介紹手足口病的信息,跟著一起來看看吧~

      提起手足口病想必很多人都知道,但是如果要直接說說手足口病的特征,那么應(yīng)該很多人都不是很清楚。明白手足口病的特征有助于及時判斷疾病,然后早些治療。下面為大家介紹手足口病特征有哪些。

      一、普通病例表現(xiàn):

      1、急性起病,有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰,手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,初起為斑丘疹,后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?,圓形或橢圓形,約3-7mm如米粒大小,較水痘皮疹為小,質(zhì)地較硬,周圍有紅暈,皰內(nèi)液體較少,在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著,如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

      2、除手足口外,亦可見于臀部及肛門附近,偶可見于軀干及四肢,數(shù)天后干涸、消退,皮疹無瘙癢,無疼痛感。

      3、個別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰,伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等??砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

      4、部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天,多數(shù)可自愈,預(yù)后良好,無后遺癥。

      二、重癥病例表現(xiàn):

      少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速,在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。

      1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征等病理征陽性。

      2、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

      3、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長;心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

      手足口病分布極廣泛,無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病,以夏秋季多見,冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生,該病流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。手足口病還有一個潛伏期,那么手足口病潛伏期為多少呢?

      手足口病潛伏期:多為2-10天,平均3-5天。一年四季均可見到,以夏秋季較為流行。

      手足口病潛伏期一般為3-6天,發(fā)病初期出現(xiàn)類似感冒的癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、惡心、嘔吐等,發(fā)熱情況可持續(xù)4-5天。手足口病的其它癥狀中,口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,一般無疼痛及癢感,痊愈后不留痕跡。

      除此之外,口腔內(nèi)會有疼痛的潰瘍,導(dǎo)致吞咽困難,食欲減退;手足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退。手足口病的并發(fā)癥并不常見,在罕見的情況下,才會引發(fā)病毒性腦膜炎。

      手足口病屬于兒童常見疾病,到醫(yī)院治療后,涂抹醫(yī)生開的藥膏,大約1周左右就會康復(fù),爸媽不用太擔(dān)心。那么下面就來介紹一下手足口病的診斷是怎樣的~

      手足口病診斷主要依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,確診須有病原學(xué)證據(jù)。一般醫(yī)生會借助輔助檢查判斷孩子是否患有手足口病。

      1、主要依據(jù):

      (1)好發(fā)于夏秋季節(jié)。

      (2)以兒童為主要發(fā)病對象,常在嬰幼兒聚集的場所發(fā)生,呈流行趨勢。

      (3)臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱,白細胞總數(shù)輕度升高,繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

      (4)病程較短,大多孩子在1周內(nèi)痊愈。

      2、輔助檢查:

      (1)血常規(guī):一般病例白細胞計數(shù)正?;蚱撸诸悤r淋巴細胞較高,中性粒細胞較低。

      (2)血生化檢查:部分病例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶同工酶輕度升高。重癥病例血糖可升高。

      (3)腦脊液檢查:外觀清亮,壓力增高,白細胞計數(shù)增多(危重病例多核細胞可多于單核細胞),蛋白正常或輕度增多,糖和氯化物正常。

      (4)X線胸片:可以表現(xiàn)為雙肺紋理增多,網(wǎng)絡(luò)狀、點片狀、大片狀陰影,部分病例以單側(cè)為主,快速進展為雙側(cè)大片陰影。

      (5)磁共振:以腦干、脊髓灰質(zhì)炎損害為主。

      (6)腦電圖:部分病例可以表現(xiàn)為彌漫性慢波,少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。

      (7)心電圖:沒有特異性改版,可以看到竇性心動過速或過緩,ST-T改變。

      (8)病原學(xué)檢測:

      A、病毒分離:自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中檢測到腸道病毒核酸,并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。

      B、核酸檢測:自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中檢測到腸道病毒核酸,并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。

      C、血清學(xué)檢測:急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒中和抗體有4倍或4倍以上升高。

      手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。小孩得了手足口病,家長一定要及時去帶孩子去醫(yī)院檢查。那么手足口病的治療是怎樣的呢?

      1、普通病例治療

      (1)加強隔離:避免交叉感染,適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理。

      (2)對癥治療:發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給及相應(yīng)處理。

      (3)病因治療:選用利巴韋林等。

      2、重癥病例治療

      (1)合并神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例:

      ① 對癥治療:如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚(地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等);

      ② 控制顱高壓:限制入量,給予甘露醇脫水,劑量每次0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根據(jù)病情調(diào)整給藥時間和劑量,必要時加用呋塞米;

      ③ 靜脈注射丙種球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

      ④ 酌情使用糖皮質(zhì)激素:甲潑尼龍1-2mg/(kg?d),分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短期大劑量沖劑療法:甲潑尼龍15-30mg/(kg?d),3天后減量為小劑量;

      ⑤ 呼吸衰竭者進行機械通氣,加強呼吸管理。

      (2)合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累的病例:

      ① 保持呼吸道通暢、吸氧;

      ② 建立靜脈通路,檢測呼吸、心率、血壓及血樣飽和度;

      ③ 呼吸衰竭時及時氣管插管,使用正壓機械通氣,根據(jù)血氣分析隨時調(diào)整呼吸參數(shù);

      ④ 必要時使用血管活性藥物、丙種球蛋白。

      嬰幼兒容易感染手足口病,一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子有手足口病的癥狀,就應(yīng)馬上到附近的醫(yī)院作檢查和相應(yīng)的治療。未避免小孩患上手足口病,家長應(yīng)該注意什么呢,如何預(yù)防手足口病呢?

      1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童。

      2、看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物。

      3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

      4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。

      5、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。患兒不要接觸其他兒童,父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。

      6、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

      7、托幼單位每日進行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時,采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。

      8、患兒增多時,要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。

      * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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