生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業(yè)支付；第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。那具體什么是生育保險呢？ 生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫(yī)療服務和產假期的生活保險待遇。

生育保險其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；　　

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；　

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼?！　?/p>

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：　　

（1）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；　　

（2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。　　

（3）產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點**直接刷卡結算。　　

（4）申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)（相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理）。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。生育保險政策強調，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>

（一）天津市報銷生育費需提交材料：

1、填寫申請表

2、結婚證

3、獨生子女證

4、出院記錄

5、用藥清單

6、所有費用發(fā)票

7、醫(yī)保中心準予離開南京市生育的申請報告需另提供：男職工其配偶生育的，配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。順產報銷3000，人工助產3100，剖宮產3600，產前檢查1100。

（二）天津市報銷放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、結育及復通術等計劃生育手術醫(yī)療費用需提交材料：

1、結婚證

2、病歷

3、雙處方

4、所有費用發(fā)票

以上材料復印件一律以A4紙打印，準備好以上材料后，到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

（三）相關政策解讀

1、提高產前檢查費定額支付標準。女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額由100元提高到400元 ；滿12周不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額由300元提高到600元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額由500元提高到800元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額由800元提高到1100元。

2、提高自然分娩、人工干預分娩定額支付標準。將自然分娩定額支付標準由1800元提高到3000元；人工干預分娩由1900元提高到3100元。

3、提高引產定額支付標準。將引產定額支付標準由1000元提高到二類醫(yī)院1300元、三類醫(yī)院1600元。

4、提高宮內節(jié)育器置（?。┬g定額支付標準。將宮內節(jié)育器置（取）術定額支付標準由150元提高到200元，將更換宮內節(jié)育器支付標準由225元提高到325元

本文鏈接來自//www.tjmama.com/thread-1055512-1-1.html 更多詳情請點擊鏈接