一般來(lái)說(shuō),低血糖在糖尿病患者中較常見(jiàn)。引起糖尿病低血糖的原因主要是糖尿病治療時(shí),胰島素、口服降糖藥如磺酰脲類等使用過(guò)量、使用后活動(dòng)增加或飲食配合不合理。
具體來(lái)說(shuō),糖尿病低血糖的原因有以下幾種:
1、藥源性低血糖
由于胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減胰島素,引起低血糖。
2、饑餓性低血糖
長(zhǎng)時(shí)間饑餓或不能進(jìn)食時(shí),外源性血糖來(lái)源斷絕,內(nèi)源性的肝糖原貯備有限,10多小時(shí)即被耗盡,此時(shí)主要靠糖異生來(lái)維持血糖濃度。隨著饑餓時(shí)間的延長(zhǎng),當(dāng)出現(xiàn)“供不應(yīng)求”時(shí)即發(fā)生低血糖。
3、運(yùn)動(dòng)性低血糖
持續(xù)的劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)以后,由于能量消耗大,葡萄糖氧化分解迅速而量大,此時(shí)若未及時(shí)補(bǔ)充糖類食物,則可引起低血糖。
4、酒精性低血糖
空腹大量飲酒后,由于酒精在肝內(nèi)氧化,造成乳酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸岬姆磻?yīng)受到抑制,糖異生作用減弱。當(dāng)有限的肝糖原被動(dòng)用以后,即可發(fā)生低血糖。
5、特發(fā)性低血糖
多見(jiàn)于神經(jīng)質(zhì)的中年婦女。主要因自主神經(jīng)功能失調(diào),迷走神經(jīng)興奮過(guò)度,胰島素分泌過(guò)多所致。餐后2-3 h發(fā)作,系血糖利用過(guò)度性餐后低血糖。
6、反跳性低血糖
一種突然停輸高滲葡萄糖而引起的低血糖。其機(jī)制可能是輸注高滲葡萄糖液,刺激胰島素的大量分泌,其濃度可高出正常的4-6倍。若突然停輸高滲葡萄糖液,由于胰島素的持續(xù)作用而使血糖濃度迅速下降,出現(xiàn)低血糖。
低血糖對(duì)糖尿病患者影響很大,病情嚴(yán)重之時(shí),它比高血糖的危害更甚。糖尿病低血糖癥狀一定要引起患者的注意。