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    1. 前列腺增生的治療方法

      前列腺增生的治療方法

      如果確診為前列腺增生,那么單純靠前列腺增生用藥也并非為唯一的治療方法,下面為大家介紹幾種前列腺增生的治療方法。


      1、觀察等待

      對(duì)癥狀輕微,IPSS評(píng)分7分以下可觀察,無需治療。

      2、藥物治療

      (1)5α-還原酶抑制劑。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。

      (2)α-受體阻滯劑。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈等。

      (3)抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物??剐奂に厮幨褂靡欢螘r(shí)間后能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺縮小,但停藥后前列腺又增大,癥狀亦復(fù)發(fā),且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度,增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對(duì)垂體有高度選擇作用,使之釋放LH及FSH,長期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡,睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降,甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。

      (4)其他包括了M受體拮抗劑,植物制劑,中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。

      進(jìn)行藥物治療前對(duì)病情應(yīng)有全面估計(jì),對(duì)藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長期隨訪,定期行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

      3、手術(shù)治療

      手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。

      手術(shù)適應(yīng)癥為:①有下尿路梗阻癥狀,尿流動(dòng)力學(xué)檢查已明顯改變,或殘余尿在60m以上;②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。對(duì)有長期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者,應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長已引起尿道炎時(shí),可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。

      4、微創(chuàng)治療

      (1)經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新,使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快,可產(chǎn)生400℃高溫,迅速造成組織汽化,或產(chǎn)生凝固性壞死,其止血特點(diǎn)極其顯著。

      (2)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是使用等離子雙極電切系統(tǒng),并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。

      (3)冷凍治療系使前列腺經(jīng)深低溫冷凍后組織壞死腐脫,達(dá)到冷凍前列腺切除的目的。可經(jīng)尿道進(jìn)行,操作簡單,適用于年齡大,不能耐受其他手術(shù)的患者。

      (4)微波治療系利用微波對(duì)生物組織的熱凝固原理以達(dá)到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位,或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準(zhǔn)確地避開尿道外括約肌,減少尿失禁的并發(fā)癥。

      (5)激光治療利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織,方法類似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。有表面照射,有插入熱療,也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體,從膀胱將組織粉碎吸出,遠(yuǎn)期療效和價(jià)格性能比有待觀察。

      (6)射頻消融利用射頻波產(chǎn)生局部熱效應(yīng)使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。

      * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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