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    1. 降血壓藥的副作用

      降血壓藥的副作用

      一般來(lái)講,高血壓病人必須終身服降壓藥,然而有不少病人對(duì)長(zhǎng)期服降壓藥會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)常有顧慮。一般認(rèn)為,各種藥物對(duì)人體都有不同程度的不良反應(yīng),由于每個(gè)病人的反應(yīng)性不同,因此,不良反應(yīng)的表現(xiàn)也可各有不同。那么,究竟降血壓藥的副作用有哪些呢?

      目前常用的各類(lèi)降壓藥可能會(huì)發(fā)生下列不同的不良反應(yīng)。

      1、利尿藥 

      適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等,主要不良反應(yīng)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外,對(duì)腎功能減退的病人也有不利影響,可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺(壽比山),長(zhǎng)期服用可致低鉀血癥,偶可致高尿酸血癥,而對(duì)血鈣、血糖和血脂則無(wú)影響。

      2、β-受體阻滯藥

       適用于心率偏快,心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂(lè)克)、阿替洛爾(氨酰心安)和比索洛爾(博蘇、康可)等,都能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩,誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。所以,對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

      3、α-受體阻滯藥 

      適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪(高特靈)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。常見(jiàn)不良反應(yīng)為體位性低血壓,尤其是首劑服藥時(shí)容易發(fā)生,因此首次服藥時(shí)應(yīng)在臨睡前藥量減半服用,并注意盡量避免夜間起床。

      4、鈣拮抗藥

       適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡(luò)活喜)等均可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用,因此,對(duì)合并有糖尿病者盡量不用,如必須用的話(huà),則一般主張用小劑量,并應(yīng)定期復(fù)查血糖。非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥中的維拉帕米(異搏定)和地爾硫 (恬爾心),由于對(duì)竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)有抑制作用,容易引起竇性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯。因此,對(duì)心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜使用。但后兩者無(wú)踝部水腫的副作用。另外,恬爾心偶可致畸胎或死胎,故孕婦忌用。

      5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 

      適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人,如卡托普利(開(kāi)博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平蘇)、培哚普利(雅施達(dá))和福辛普利(蒙諾)等。最多見(jiàn)的不良反應(yīng)為不同程度的咳嗽,以咽癢、干咳為主,發(fā)生率為10%~20%。其他少見(jiàn)的不良反應(yīng)有血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。對(duì)嚴(yán)重腎功能減退病人慎用或不用。

      6、血管緊張素II受體拮抗劑

       適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)等。目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng),可有輕度頭暈、惡心等,偶可致高鉀血癥。

      * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線(xiàn)下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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