1、普通門診可定額報銷：

說白了，一年可以有60元的門診費，用完了就沒有了。當年沒用（或余額）繼續(xù)參保后可累計。如果沒有連續(xù)參保，剩下的門診費用作廢。

2、住院報銷標準

起付線（即每次住院門檻費）：一級醫(yī)療機構100元/次，二級300元/次，三級800元/次。

封頂線（即全年報銷限額）：一檔8萬元/人/年，二檔12萬元/人/年。

特殊疾病中的重大疾病門診費和住院費合并計算封頂線。

（注：得了特病以后，即慢性病和重大疾病，經過申請，門診看病拿藥也是可以報銷的。就不止60元的定額）

3、參保人員住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用

報銷標準：

一檔（交費60元）：一級醫(yī)療機構80%，二級60%，三級40%。

二檔（交費150元）：一級醫(yī)療機構85%，二級65%，三級45%。

未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點，即

一檔（60元）：一級醫(yī)療機構85%，二級65%，三級45%。

二檔（150元）：一級醫(yī)療機構90%，二級70%，三級50%。