小貼士  兩大慢性病用藥指導(dǎo)

　　原有哮喘病的孕婦：應(yīng)在哮喘病緩解期間懷孕。但即使在緩解期間也不能完全停藥，而應(yīng)用“維持量”，應(yīng)選之藥是“激素氣霧劑療法”。新穎的吸入型激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與傳統(tǒng)的全身用激素不同，并非已沿用幾十年的地塞米松之類(lèi)，經(jīng)化學(xué)結(jié)構(gòu)改造后的吸入型新激素較之天然激素藥具有更強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素活性，即抗炎作用更強(qiáng)；吸入激素能迅速經(jīng)肝“滅活”，幾乎不入血，不產(chǎn)生全身副作用，故長(zhǎng)期應(yīng)用后也少有不良反應(yīng)。且吸入激素的劑量特別小，僅為口服的2%～5%，吸入后僅作用于氣道局部（支氣管），故全身副作用極小，安全性高。

孕媽媽用藥謹(jǐn)防8大誤區(qū)

　　原有肺結(jié)核的孕婦：應(yīng)在正確用藥、控制病情的基礎(chǔ)上，在病情的穩(wěn)定期間懷孕，并在孕早期盡量不用藥，因孕早期是胎兒細(xì)胞分裂、器官形成、分化發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻。從懷孕第5月開(kāi)始，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。

　　誤區(qū)6：孕婦片面相信靜脈滴注

　　藥師解析：對(duì)于孕期的用藥途徑，是不能隨心所欲任意挑的。有些孕婦片面相信靜脈滴注，認(rèn)為口服藥不如靜脈滴注見(jiàn)效快、作用強(qiáng)，因此只要感到身體不舒服，就要求醫(yī)生打針或“掛鹽水”，且強(qiáng)調(diào)要用價(jià)貴的高檔抗生素。

　　通過(guò)靜脈給藥的方式，藥物可直接進(jìn)入血液，血藥濃度升高快，即見(jiàn)效快，但不良反應(yīng)發(fā)生迅速且嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果搶救措施不及時(shí)，可致生命危險(xiǎn)，因此建議孕婦應(yīng)盡量不用。另外，如果孕婦長(zhǎng)期靜脈滴注抗生素，不但藥價(jià)貴，且易造成細(xì)菌的“耐藥性”，也就是說(shuō)以后再發(fā)生此類(lèi)感染，抗生素就不能殺滅細(xì)菌了，導(dǎo)致無(wú)藥可用，并且能誘發(fā)“兩重感染”，還可能造成肝腎損害等多種毒副作用。

　　誤區(qū)7：圍產(chǎn)期不必謹(jǐn)慎用藥了

　　藥師解析：很多人誤以為圍產(chǎn)期（指懷孕28 周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時(shí)期）胎兒已發(fā)育成“人形”，各方面功能已相對(duì)成熟，對(duì)藥物的抵抗力已強(qiáng)，認(rèn)為母體用藥對(duì)胎兒已無(wú)妨害。殊不知，圍產(chǎn)期系進(jìn)入分娩前的準(zhǔn)備期，母體子宮呈部分“開(kāi)放”狀態(tài)（為分娩作準(zhǔn)備），血胎屏障對(duì)外界的屏蔽力減輕，如母體用藥則更易透入胎兒體內(nèi)。此時(shí)胎兒雖已基本發(fā)育成“人形”，但各方面功能遠(yuǎn)未成熟，特別是肝腎功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能代謝和排泄由母體進(jìn)入的藥物，只能累積在新生兒體內(nèi)，勢(shì)必造成藥物過(guò)量甚至蓄積中毒。故母體不能濫用藥物。更何況，一旦分娩后胎兒脫離羊水和母體，就成為“獨(dú)立個(gè)體”，但其肝腎功能尚未完善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能消除和排泄滯留在體內(nèi)的藥物，可致藥物中毒和多種藥源性疾病。所以“圍產(chǎn)期用藥”的危險(xiǎn)性并不小。

　　誤區(qū)8.濫用營(yíng)養(yǎng)品和保健品，包括維生素類(lèi)、微量元素等

　　藥師解析：如濫補(bǔ)葉酸，可致體內(nèi)葉酸過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)口苦、焦慮不安、過(guò)敏性皮炎和睡眠規(guī)律反常等現(xiàn)象。如維生素A過(guò)量，早期過(guò)量可致無(wú)腦、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢體缺陷等畸形，中后期過(guò)量可致胎兒泌尿道畸形。